■术者寄语
慢闭开通是一个难度较大、且风险较高的一系列手术，对于存在低灌注性的慢性闭塞，依据患者的长期利益，或从减少反复脑梗塞的角度来看，慢性开通有其必要性，其治疗效果优于开颅搭桥手术，但对于神经介入慢闭开通术的材料选择上更为重要。特别在球囊选择上，选择柔顺性好、通过性高的颅内专用球囊，球囊不宜过大，因为大脑中动脉有很多穿支动脉，选择过大容易导致穿支闭塞，继发脑梗塞发生。
加奇生物SacSpeed?球囊扩张导管具有良好的柔顺性和通过性，适宜颅内血管的扩张成形治疗，且该球囊型号更齐全，长度较长，给术者带来便利。
本期嘉介谈邀医院姬松波教授，展示SacSpeed?球囊扩张导管治疗右侧大脑中动脉闭塞应用体会，精彩不容错过。
病史简介患者基本信息
男性，以“反复出现左侧肢体力弱2月加重1天”为主诉入院。
简要病史
既往有高血压病史，口服药物控制。
入院查体情况
查体示左侧肢体瘫痪，言语不利。
术前影像学检查
MRA提示右侧大脑中动脉闭塞。
头MRI显示右侧大脑梗塞。
治疗策略
与家属沟通后，患者恢复3周后给予行脑血管造影并行右侧大脑中动脉开通术。
术中涉及介入器械选择
8F指引导管
6F中间导引导管
SacSpeed?球囊扩张导管1.5×12mm、1.75×12mm
Enterprise24.0×23支架
3M微导丝及微导管
治疗经过手术过程1造影显示出闭塞位于大脑中动脉起始部。
在微导丝引导下，配合微导管通过闭塞端至M2远端，造影显示在真腔。2在微导丝引导下，送加奇SacSpeed?1.5×12mm球囊进行预扩张。SacSpeed?球囊在整个推送过程中无明显阻力，顺利到达病变位置。3再送加奇SacSpeed?1.75×12mm球囊扩张，造影显示球囊扩张形态良好。
交换送支架导管至M2，送Enterprise24.0×23支架定位后释放，显示支架成形良好，血管再通。
术后情况术后患者无不适，未再发生脑梗塞事件。
病例总结
1
对于慢性闭塞开通的治疗要慎重选择，慢闭开通的手术风险相对较大，一定要有经验丰富的术者来操作；
2
开通治疗首先在于微导丝、微导管的顺利通过，选择球囊在于柔顺性好，通过性高的颅内专用球囊，球囊不宜过大，因为大脑中动脉有很多穿支动脉，选择过大容易导致穿支闭塞，继发脑梗塞发生。根据情况选择球扩支架或自膨支架，相对自膨支架安全性更高，使用性更广；
3
该病例采用的是国产颅内专用加奇生物SacSpeed?球囊扩张导管，具有良好的柔顺性和通过性，适宜颅内血管的扩张成形治疗，且该球囊型号更齐全，长度较长，给术者带来便利。
术者简介姬松波
河南省医院、医院
神经内科三区主任河南省卒中学会青委会常委河南省中西医结合介入医学常务委员河南省卒中学会神经介入分会委员河南省医学会神经病学分会神经介入组委员焦作市神经内科专业委员会常务委员焦作市神经介入委员会秘书焦作市脑卒中专业委员会委员焦作市中医药学会脑心同治专业委员会委员荣获焦作市十大职工科技创新人才，发表国家级论文6篇，参与完成市级科技成果奖二等奖二项，著书一部，专利发明一项对急、危、重患者的诊治能力较强，尤其擅长神经介入领域治疗，从事神经介入近20余年，完成神经介入手术治疗余例(动脉瘤栓塞及脑血管狭窄支架治疗等)，是焦作市神经介入开展最早人之一，目前能够完全独立进行神经介入治疗，对颅内脑血管瘤及狭窄支架成形有较高造诣，能独立完成复杂神经介入治疗，该技术目前在焦作市处于领先、国内及河南省先进水平
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