什么是脑卒中？
脑卒中是一种急性脑血管疾病，是由于脑部血管突然破裂或因血管阻塞导致血液不能流入大脑而引起脑组织损伤的一组疾病，包括缺血性和出血性卒中。接下来我们讲的主要是缺血性脑卒中。脑卒中有哪些临床表现？
脑卒中好发者为50～60岁以上的人群，如动脉粥样硬化、高血压、冠心病或糖尿病，以及吸烟、饮酒等不良嗜好的患者。约25%的患者病前有短暂性脑缺血发作病史，发病前多有前驱症状，表现为头痛、头晕、眩晕、短暂性肢体麻木、无力。发病一般较缓慢，多在安静和睡眠中发病，多数患者经几小时甚至1～3天病情才达到高峰。以下症状突然出现时应考虑脑卒中
1.一侧肢体（伴或不伴面部）无力或麻木。2.一侧面部麻木或口角歪斜。3.说话不清楚或理解语言困难。4.双眼向一侧凝视。5.一侧或双眼视力丧失或模糊。6.眩晕伴呕吐。7.既往少见的严重头痛、呕吐。8.意识障碍或抽搐。突发脑卒中应如何处理？
如果全脑的血供完全中断6秒，患者就会出现意识丧失，10秒则自发脑电活动消失，中断5分钟最易使特定神经元出现不可逆的损伤。目前能有效挽救脑细胞的治疗就是溶栓和取栓。研究表明，急性缺血性脑卒中溶栓治疗的时间窗（有效挽救脑组织的治疗时间）一般不超过6小时，机械取栓手术一般不超过8小时，个别患者可延长至24小时。什么是溶栓治疗呢？
溶栓治疗是对静脉或动脉使用药物，溶解血栓进而使血管畅通的一种治疗。迄今为止，发病3小时内rtPA标准静脉溶栓疗法是唯一被临床科学试验证实具有显著疗效并被批准应用于急性缺血性卒中的药物治疗方法。
溶栓治疗的适应症和禁忌症
一、适应证：1.尽早开始溶栓治疗，至少在症状发生的4～6h内可以预防大面积脑梗死，挽救缺血半暗区和低灌注状态。2.年龄＜75岁。3.无意识障碍，但对基底动脉血栓，由于预后差即使昏迷也不禁忌。4.脑CT扫描排除脑出血，且无神经功能缺损相对应的低密度区。5.溶栓治疗可以在发病后6h以内进行，若是进展性卒中可以延长到12h以内进行。6.患者家属需签字同意。二、禁忌证：1.单纯性共济失调或感觉障碍。2.临床神经功能缺损很快恢复。3.活动性内出血，或出血性素质和出血性疾病，凝血障碍性疾病，低凝状态。4.口服抗凝药物及凝血酶原时间＞15s者，或48h内用过肝素，且部分凝血活酶时间延长，低蛋白血症。5.颅内动脉瘤、动静脉畸形、颅内肿瘤、蛛网膜下隙出血、脑出血。6.6个月内有过脑血管病史，但无明显肢体瘫痪的腔隙性梗死不受影响。6周内做过大手术或有严重创伤。7.治疗前血压明显增高，收缩压＞24kPa(mmHg)，或者舒张压＞14.66kPa(mmHg)。8.其他：曾发生过脑出血或出血性脑梗死者；3周内有胃肠道及泌尿系出血，或活动性肺结核者；月经期、妊娠期、产后10天以内；严重的肝、肾功能障碍者；血小板数＜10万者；溶栓药物过敏者；急性、亚急性细菌性心内膜炎患者。我院于获得中国卒中学会、中国卒中中心联盟办公室授予的“卒中中心”，可以借助急诊院前识别、急诊完善相关检查，医院半小时内就能进入卒中单元开始溶栓治疗，挽救患者脑细胞，大大降低患者致残率。
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