尽管医学在发展，但严重创伤性脑损伤（taumaticbaininjuy，TBI）的治疗效果并未得到显著改善，特别是具有多发性创伤的急性硬膜下血肿（acutesubdualhematoma,ASDH）仍然是一种严重的脑损伤,死亡率高。在严重多发性创伤的治疗中,需要针对快速的病理生理变化做出准确判断和迅速行动，但在不少情况下，不幸贻误了脑损伤的最佳治疗时机。日本奈良医科大学神经外科的Young-SooPak等在KoeanJNeuotauma上发表文章介绍了针对严重脑外伤的“一体化”治疗策略。
该研究选取从年4月至年12月共名确诊为TBI的患者为研究对象，治疗开始时GCS≤8分。其中例行手术治疗。在治疗的最初阶段均采用“一体化”治疗策略（图1）。
图1：“一体化”治疗策略概述。IVR：介入放射学，ER：急诊室，EVD：脑室外引流术，ICP：颅内压。（Outlineofthe“All-in-One”theapeuticstategy.IVR:inteventionaladiology,ER:emegencyoom,EVD:extenalventiculadainage,ICP:intacanialpessue.）
这一策略纲要如下：
首先，为了快速降低颅内压（ICP），在急诊室（ER）通过钻孔手术清除血肿，即在血肿最厚点用手钻钻孔，硬脑膜切开一个小口，排出硬膜下血肿，硬膜下腔置管，以尽可能清除血肿。严重TBI患者早期降低ICP非常重要，不应该等到手术室（OR），而应在急诊室（ER）行急诊钻孔手术。
其次，如果意识水平和瞳孔改善，患者将被运送至OR。清除剩余的硬膜下血肿，并进行广泛的开颅去骨瓣减压术（DC）。
最后联合亚低温（深部体温35℃）和中等剂量巴比妥（H-B）治疗（硫喷妥钠，3?5mg/kg/h）3?5天。通常使用ActicSun?（MedivanceCop，Louisville，Co.，USA）的冷却毯进行低温处理。多数情况下，这种联合治疗是在手术期间开始的。