之前我给大家科普过，“脑卒中”是一类脑血管病的统称，其中就包括“脑栓塞”。脑栓塞中最常见的是心源性栓塞，而心房颤动是又是心源性栓塞的最常见原因。因此，卒中筛查门诊里凡是有非瓣膜性房颤的病人，我们都要建议进行抗凝（防止心脏和血管内形成血凝块及已经形成的血凝块继续扩大）治疗。
下面我要简单讲一下抗凝药物的选择。
如果要评选出一种最物美价廉疗效满意的抗凝药物，肯定是非华法令莫属了，但是要评选一种使用起来最麻烦的药，华法令也是当仁不让。所以，每当患者听说口服华法令必须第一周几乎每天、第二周后隔周一次、一个月后每四周一次向我报道且需要采血化验凝血酶原时，十个有八个打了退堂鼓。有的即使选择了服药，几个月后也悄悄停服了，这也就是我们医生所说的“该患者依从性不佳”，换言之就是“这个患者不听话”。（说老实话，如果我是患者，需要口服华法令，我也十之八九是不听话的而且可能是最不听话的）。
还好现在出现了一些新型抗凝药，比如利伐沙班，口服利伐医院检测凝血功能，个别情况下（器官的严重出血、怀疑服药过量、需要急诊手术）时，才需要检测凝血功能。因此，医院、采血怕疼的房颤患者可以松口气了。但是，有一个关系老百姓民生的、非常重要的问题：利伐沙班有点贵、有点贵、有点贵！
当然了，药物都可能有不良反应，抗凝药也一样。要提醒大家注意的是：无论选择了华法令还是利伐沙班，都要小心抗凝治疗的并发症--颅内出血，在这一点上一定要说句公道话：利伐沙班比华法令的颅内出血率低、低、低！
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