北京白癜风专科医院好吗 http://www.bdfyy999.com/bdf/脑梗死、脑出血等脑血管病是当今社会十分常见的疾病。在我国，脑血管病已经超过冠心病和肿瘤，成为我国的第一位致死和致残性疾病。更为严峻的是，我国成人脑血管病终身患病率高达39.3%，居世界首位。可以近似的理解为，我国成人一生罹患脑血管病的风险高达40%。（本文同步音频，点击即可收听）可以理解，无论罹患何种疾病，个人和家属最为迫切想知道的就是，多久能够治好？治疗后能够恢复到什么程度？还能不能恢复到发病前的状态？今天我们就来详细聊一聊脑梗死和脑出血的临床预后。脑梗死的预后由于各种原因，供应大脑的血管堵塞，导致其供血区域的脑组织因为缺血和缺氧而发生坏死，进而引起相应的神经功能障碍，如肢体麻木无力、言语不清、吞咽困难、昏迷等。这时候我们就称为急性缺血性脑卒中，也叫做脑梗死。脑梗死约占所有脑血管病的70%-80%。一般而言，首次脑梗死发生后，约20%的患者在30天内因病死亡。约30%的患者预后较差，包括抑郁、无法正常行走和社会功能障碍等，需要他人照顾。对患者的日常生活有较严重的影响。剩下约50%的患者恢复较好，能够在发病6-12个月后基本回归正常的工作和生活。脑出血的预后脑出血约占脑血管病的20%左右。与脑梗死相比，脑出血对脑组织造成的损伤更为严重，恢复起来明显不如脑梗死。一般而言，脑出血发生后30天内的死亡率高达35%-52%。1年后仅有约20%的脑出血患者能够恢复良好，可以基本回归正常的工作和生活。每个人的恢复都不相同正如上文所说，对于脑梗死和脑出血的恢复效果，我们目前能够知道的只是大概的可能和概率。正如我们每个人的相貌都不相同，即使同样得了脑梗死或脑出血，每个人的最终恢复结果也不会完全相同。这个不难理解。这就像高考一样，没有拿到最终的结果，你说某个学生能够考上什么大学呢？只不过，一般情况下平时成绩好的学生考上好大学的几率较大。但是我们都能明白，这个也不是绝对。具体到咱们今天的话题……一般而言，脑梗死或脑出血的恢复效果与以下因素有关：1.脑损伤的范围。梗死的大小和出血的多少直接影响恢复的结果，损伤越小，一般就会恢复的越快越好，这个很容易理解。2.脑损伤的部位。我们脑组织分为多个不同的区域和部位，各司其职。如果梗死和出血发生在脑的重要部位，即使梗死和出血很小，造成的损伤也可能会很严重。这样恢复起来就可能不太理想。3.年龄。越年轻的患者，机体的代偿能力一般也越好，因此就越容易恢复。4.合并疾病。如果在脑梗死和脑出血前合并有其他疾病，如心脏病、糖尿病等，就可能会影响最终的恢复结果。5.是否得到积极有效的治疗。部分脑梗死患者通过超早期的静脉溶栓或机械取栓治疗，可以使闭塞的脑血管快速再通，这就可以减轻脑损伤，显著促进恢复。因此，如果得了脑梗死或脑出血，应该尽快就诊，超早期的诊断和治疗至关重要。康复治疗显著促进脑梗死和脑出血恢复除了急性脑梗死的超早期静脉溶栓和机械取栓治疗，早期并持续的康复治疗是促进脑梗死和脑出血后恢复的最有效方法，可以显著改善预后。我们都明白“人死不能复生”，其实“脑死也不能复生”。我们的脑细胞是不可再生的，脑梗死和脑出血导致的脑细胞死亡一旦发生就不可逆转。因此，脑梗死和脑出血后的功能恢复，依靠的是其他正常脑细胞的代偿，靠的是一方有难八方支援。这就好比在一场足球赛中，一个队员被红牌罚下场，这时候就需要由10个人来完成原来11个人的工作。虽说有点困难，但是也不是说不行。而如果脑细胞死亡过多，其他的脑细胞就难以代偿，这就会导致患者死亡或留下终身残疾。这就好比是足球赛中红牌下场了4名球员，剩下的7名球员难以完成本来11名球员的工作，这就会直接导致比赛的失败。伤筋动骨一百天，何况是我们那精密的大脑。脑损伤后的代偿和恢复也需要时间。因此，脑梗死和脑出血发生后，积极药物治疗联合康复治疗，恢复需要时间，不要着急。发病后1-3个月内是康复治疗的黄金期，这个期间的康复治疗至关重要。经过正规的康复治疗，大部分患者的症状会在3-6个月内有较大的改善。随后恢复速度就会逐渐减慢。1年后再进一步改善的可能性已极小。吴川杰说总之，经过正规的治疗，约50%的脑梗死患者，约20%的脑出血患者能够恢复较好，回归基本正常的工作和生活。发病时初始症状轻，年轻，合并其他疾病少，治疗及时的患者有望获得更好的恢复效果。虽说近年来医学有了巨大的进步，但是无论是脑梗死还是脑出血，目前的效果还都让人难以满意。事实上，发病后再治疗本来就是很被动的做法。最好的做法是在没有得病时，早期积极预防其发生，将疾病扼杀在萌芽之中。至于如何预防脑梗死呢？请参见我原来的文章，医院吴川杰：如何预防脑梗死？（点击即可查看）而又如何预防脑出血呢？请参见我的另一篇文章，医院吴川杰：如何预防脑出血？（点击即可查看）
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本文作者：吴川杰
工作单位：首都医科大学医院神经内科
擅长：脑梗死、脑缺血、脑出血、脑动脉狭窄、脑动脉闭塞、颈动脉斑块、颈动脉狭窄、脑白质变性、头痛、头晕等神经内科疾病的诊治
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吴川杰
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