“快！快拨打！”
紧急的呼救声中，坐在凳子上的常大爷在瑟瑟发抖。
原来88岁的常大爷因受凉出现发热症状，家人给予口服药物后症状稍有缓解，谁知3小时后常大爷口唇发紫，不断打着寒颤，家人发现情况不对，赶紧上前呼叫，发现常大爷意识已经模糊，就赶紧急忙拨打。
接到常大爷后，行急诊检查，发现常大爷病情危重，测不到血压，且出现休克症状，需要立即安排入住我院重症监护室。
入院后立即对常大爷进行相关检查。检查结果显示常大爷有多发性脑梗死；脑萎缩；急性非ST段抬高型心梗、心律失常房颤、心衰；双肺有炎症；主动脉及冠状动脉钙化、肝内外胆总管结石；胆囊结石合并胆囊炎。
医卫君
常大爷这么大年纪，还患有这么多种疾病，医卫君真是为他捏一把汗呐！
重症监护室医师积极采取抗感染等相关治疗，患者病情稍有缓解，但效果不理想，为保证患者生命安全，重症监护室医师请消化内科、普外科、心内科会诊后转入我院消化内科二病区进行治疗。
在消化内科二病区，继续对常大爷予以抗感染、保肝、化痰平喘、营养心肌等药物治疗，但在抗生素应用期间仍有间断的腹痛、发热的症状。
请普外科、心内科再次会诊后，不建议外科手术，患者肝内外胆管结石并胆管炎，腹痛、发高烧，伴有肝功能异常，已使用最高级抗生素，但效果差，建议行经内镜逆行性胰胆管造影术经内镜取出胆管结石，解除梗阻及患者症状。
但常大爷已经88岁高龄，基础疾病较多达十多余种都较重，且患有脑梗塞后遗症痴呆，一般的经内镜逆行性胰胆管造影术患者术中无法配合。
医卫君
常大爷的病情还真是复杂啊！到底该怎么办呢？
前期诊断常大爷合并有急性非ST段抬高型心梗、心律失常房颤、心衰，行无痛经内镜逆行性胰胆管造影术手术风险极大，在手术的过程中随时可能出现心脏呼吸骤停危及生命，这对麻醉师来说也是一个难度极高的挑战。
一边面对着正饱受疾病折磨的患者，一边面对着麻醉难度大、手术风险高的重重压力，谢主任依然决定对患者实施无痛经内镜逆行性胰胆管造影术手术。
为让患者摆脱病魔，为给家属一份安心，经内镜逆行性胰胆管造影手术势在必行，谢立群主任心中虽有忐忑，但还是决定一搏。
医卫君为谢主任加油！也祝愿常大爷手术成功。
医卫君
为做好这台手术谢主任与心内科、手术室麻醉科反复沟通，并与家属详细讲明手术中存在的风险，征得家属同意后，于3月2日上午10：00，在麻醉科医师配合下对患者实施行经内镜逆行性胰胆管造影术+胆管支架置入术。手术实施过程历时10分钟，术后患者体征平稳，复苏后精神尚可。
为常大爷实施手术中
转入病房后患者发热，腹痛症状消除。
常大爷的女儿看到术后恢复良好的父亲激动的说：
“谢谢谢立群主任及消化内科二病区的医护人员，也谢谢麻醉科的胡继英老师，我心里明白我父亲手术存在的风险，但他们还是不放弃，尽力施救。我父亲昨天晚上已经知道饿了，还在问我要东西吃呢！再次感谢谢主任！谢谢你们救了我父亲”！
医卫君
常大爷喊饿，医卫君的心里却是满满的开心呢！
我院消化内科二病区主任谢立群提醒大家
医卫君
胆系结石患者，特别是老年患者无法耐受外科手术的，经内镜逆行性胰胆管造影术是一种不错的选择，因为经内镜逆行性胰胆管造影术是很成熟的经内镜治疗方法，可行胰管及胆管造影，以及胆总管取石等，对患者创伤小、术后恢复快！
消化科二病区—
供稿：消化二科徐侠
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