饮水咳呛是吞咽功能障碍的一种常见临床表现，多见于脑损伤患者如脑卒中、脑外伤、脑肿瘤等等。其主要原因是脑损伤后，患者感觉功能减退，固体或流体食物较易刺激咽部的感觉器官，引起吞咽反射，从而引出吞咽动作。而由于水对咽部的刺激较轻，所以患者喝水后，特别容易呛咳。临床中可经常见到患者进食改善，但仍有饮水咳呛现象。
饮水咳呛如得不到及时治疗，常会引起患者对于饮水的抗拒，可导致患者脱水、营养不良、吸入性肺炎等等其他严重并发症。
饮水咳呛的常用检查方法：
1、直接观察法；
2、洼田饮水实验方法：
患者取坐位，如往常一样喝下30ml的温水，观察患者饮水过程，有无咳呛及所需时间：Ⅰ5秒内一饮而尽，无呛咳；Ⅱ5秒以上分两次以上喝完，无呛咳；Ⅲ一饮而尽，有呛咳；Ⅳ分两次以上喝完，且有呛咳；Ⅴ多次呛咳，不能将水喝完。
评定：正常：1级，5秒之内；可疑：1级，5秒以上或2级；异常：3～5级
疗效判断标准：治愈：吞咽障碍消失，饮水试验评定1级有效：吞咽障碍明显改善，饮水试验评定2级无效：吞咽障碍改善不显著，饮水试验评定3级以上
饮水呛咳的康复训练方法：
1.口、颜面相关功能训练
口唇闭锁训练
下颌运动训练：嘱患者尽量张大口，然后松弛及下颌向两侧运动练习，必要时可给予辅助。
舌部运动训练：上下左右前后，环转运动，必要时借助吸舌器。
咳嗽训练
2.感官刺激
咽部冷刺激与空吞咽：可用冰棒或小冰块刺激软腭、舌根及咽后壁，然后嘱患者做空吞咽动作。若出现呕吐反射应终止刺激。
触觉刺激：用棉签、压舌板等刺激唇周、舌等以增加这些器官的敏感度。
味觉刺激：可给患者少量不同味道的液体，如柠檬水、糖水、汤汁等以加强对舌面、咽部的刺激。
3.可应用低、中频脉冲电刺激以增强与吞咽相关的肌肉肌力。
4.针灸治疗
5.球囊扩张术：该技术可显著改善由于环咽肌功能受损所导致的吞咽功能障碍，具有操作简便，见效快，疗程短等特点。
编辑：张雨丰
审稿：高明
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