一位患者因为入院时血压、血糖都超标，一直离不开心电监护，治疗过程也很不易。可是症状稍有缓解，他就让医生和护士头痛不已，好不容易降下来的血糖竟然又开始不断波动。追问才知道，患者自行撤下监护电极离开病房，躲到没人地方过烟瘾去了。
患者只有51岁，日常查房时沟通起来也没什么问题，可他不但饮食上毫无节制，也并没有戒烟的打算，还有20年相当“丰富”的病史：因为胸痛先后放置7个心脏支架，1年前因脑卒中，左上肢无力，现在左手几乎失用，这次住院时又检查发现，他的肾功能已经下降，血肌酐值飙升至多。
近二三十年，高血压、糖尿病的发病率与我国经济发展几乎同步“腾飞”，目前每十个成年人中就有一个糖尿病患者，每四个成年人中就有一个高血压患者。很多人会说：糖尿病、高血压往往也没有不适的症状，为什么还要相关指标“达标”呢？其实，高血压、糖尿病是导致心脑血管疾病的重要危险因素，所有的诊断、治疗以及指标范围都是在大规模的调查研究基础上得出的结论，控制和治疗都是为了减少未来心脑血管事件以及肾损伤的发生率，因为这些是导致人们死亡、致残的重要元凶。
挽救生命的血管支架、心脏搭桥等先进手段，近年来都得到迅猛发展。但是像前面描述的这位患者这样，未经控制的糖尿病和高血压，直接将他带到心脏终点事件，然后直接接受了更为先进的植入支架治疗，可谓“一步登天”。就算二次植入支架，患者也仍然没有重视控制血压、血糖，没有想过改变不良生活方式。一旦脑梗死，他的选择是住院治疗；留下后遗症，他虽然沮丧，但是没有一点康复的概念，继续暴饮暴食和吸烟，等到化验出肾功能下降，还浑然未觉。
这是多么遗憾的情况！患者一直在治疗，但欠缺了对血压、血糖、血脂把控的关键环节，这些“非药物处方”的缺失，导致他在与疾病的对抗中一败涂地。抛开三级预防的理念，先进的医疗手段反而使患者疲于奔命、事倍功半，也造成了医疗资源的浪费。而改变不良的生活方式，控制饮食、适量运动、戒烟限酒等“非药物处方”虽然易被人忽视，却应必须贯穿在高血压、糖尿病等慢病防治的始终。
改变一个人多年的习惯，其实非常不易。健康宣教，任重而道远，让医患共进，携手加油！
文/医院医院刘瑞清
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