脑小血管病分类
脑小血管病（CSVD）由于损伤脑实质深部小血管和微血管，每次脑损伤部位比较局限，临床症状比较缓慢和隐匿，没有引起临床上足够重视，甚至被忽视。而且，无论从循证研究，还是从临床评价、疾病认识及诊疗规范上都比较缺乏和混乱，没有统一的诊断标准，也没有明确的分类的标准。
01根据病理和影像学分类CSVD的诊断主要依靠影像学检查，病理学确诊还在梦想中，望洋兴叹。对于CSVD的分类没有统一标准，就目前状况对于CSVD的分类，主要根据病理和影像学描述有：腔隙性脑梗死、皮质下白质病变、脑微出血、血管周围间隙扩大和皮质下缺血性血管病（subcorticalischemicvasculardisease,SIVD）等。在一定程度上，这些不同描述可以作为CSVD的分类依据。
02根据病因病理分类也有学者根据病因病理对CSVD进行分类：
1型为小动脉硬化，表现为纤维素样坏死、微粥样硬化瘤、微动脉瘤、节段性结构紊乱；
2型为散发性或遗传性脑淀粉样血管病；
3型为遗传性小血管病，表现为CADASIL、CARASIL、MELAS、Fabry、遗传性脑网膜小血管病；
4型为炎症或免疫介导的小血管病，表现为Wegener、多种风湿病、血管炎；
5型为静脉胶原病，表现为小静脉增厚、闭塞；
6型为其他小血管病，表现为放射后血管病。
其中，小血管淀粉样病变主要是由于脑膜的中小动脉和微动脉的管壁发生改变，嗜刚果红、Aβ免疫反应性淀粉样蛋白进行性聚集，可累及毛细血管和微静脉，常见于阿尔茨海默病、少数遗传病和老年患者。小血管淀粉样病变常常与微出血和脑叶出血相关。
病因病理分类，理论上行得通，但在临床上是一个困惑。因为没有这么完善的临床病因病理学检测，这种与临床相脱节的分类，并没有多大的实际意义。
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