医学前沿卵圆孔未闭患者非心脏手术后脑梗塞

脑梗塞是患者手术后的常见并发症。卵圆孔未闭(PFO)患者,静脉血栓可通过卵圆孔进入动脉系统,从而引起脑梗塞。本研究旨在确定PFO患者是否与围手术期内脑梗塞风险增加有关。

研究是一项回顾性队列研究,总计名成人患者进行了非心脏手术治疗和全身麻醉。研究主要指标为:手术后30天围手术期内的脑梗塞发生率,且依据牛津郡社区卒中项目分类确定脑梗塞分型,依据美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评估脑梗塞的严重程度。

结果显示:研究共纳入例患者(中位年龄,55岁),其中例(1.0%)术前诊断为PFO。术后30天内,总计有例(0.6%)患者发生脑梗塞(其中PFO患者49例[占3.2%],无PFO患者例[占0.5%])。与非PFO患者相比,调整后的分析结果显示,PFO患者发生脑梗塞风险明显增加(比值比2.66[95%CI,1.96-3.63];P.)。PFO患者,每例发生脑梗塞的风险估计为5.9;无PFO患者,每例出现脑梗塞的风险估计为2.2(调整后的绝对风险差异为0.4%[95%CI,0.2%-0.6%]。PFO患者大血管梗塞的风险明显增加(相对风险比为3.14[95%CI,2.21-4.48];P.),NIHSS量表结果显示PFO患者的梗塞相关神经功能损伤更严重。

研究得出结论:进行非心脏手术治疗的成年患者,术前诊断为PFO与术后30天围手术期内出现脑梗塞风险的增加明显相关。针对该结论的干预措施是否会降低这种风险需要进一步的研究来证实。

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