房颤患者没有正确使用抗凝剂严重增加脑梗塞

(封面图片为脑出血,与正文无关)

根据一项在《美国医学会杂志》(”JAMA“)上发表的研究,在经历了脑卒中的房颤(A.fib)患者中,抗凝剂仍然使用不足。在一项对94,名因急性缺血性脑卒中收治入院且有已知的房颤史患者的研究中,近85%的患者在脑卒中前未接受抗凝治疗,30%的患者在脑卒中前未接受抗血栓治疗。只有7.6%的患者在接受华法林,8.8%的患者在接受新型口服抗凝血剂(NOAC),40%的患者在接受单独抗血小板治疗。抗凝治疗与中度或重医院死亡几率更低相关。

房颤以一个4-5的因子增大脑卒中风险,并导致了10-15%的缺血性脑卒发生。虽然房颤相关脑卒中负担很高,但是该病症可能是可以治愈的危险因素。“房颤是极为普遍和重要的,但其可治愈,是脑卒中的危险因素。尽管有很多国际指南建议,但是许多患者未能得到适当的治疗,以预防脑卒中,”该研究作者这样写道。

年轻的心评论:发达如美国依然存在房颤抗凝使用不足的问题,本地医务人员的培训和认识水平需要更显著的提高。在临床实践中正确评估房颤的血栓风险和抗凝的出血风险,平衡利弊后给予患者恰当的治疗,是心血管和神经科医生的责任。患者在启动抗凝后的自我管理是抗凝治疗成败的关键。毕竟无需监测的新型抗凝药物昂贵到多数患者不能忍受。华法林便宜有效,需要监测,目前监测一次INR(国际标准化比值,房颤患者要求2-3)费用约30元,指标稳定后1-2月检测一次即可,但患者主动上门是检测的前提。医患配合,房颤引起的脑梗多数可以避免。

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