阻塞性呼吸睡眠暂停可以引起阵发性低氧血症、夜间交感神经活性增强、血压升高、氧化应激、炎症和高凝状态。胸腔内严重负压也可以对心脏和大血管造成机械性压力。基于人群和基于睡眠临床的队列研究显示阻塞性呼吸睡眠暂停与心血管事件有关，特别是卒中。随机对照试验显示持续性正压通气（CPAP）能够降低阻塞性呼吸睡眠暂停患者的血压（血压正常者降低2-3mmHg，顽固性高血压者降低6-7mmHg），改善内皮功能和胰岛素敏感性。观察性临床研究显示CPAP能够降低心血管事件、心血管死亡。
阻塞性睡眠暂停在心血管疾病的患者中很常见，几乎影响了40-60%的患者。尽管给予积极治疗，但是这些患者心血管事件复发的风险仍然很高。CPAP有望称为预防这些事件的补充措施。为此，来自澳大利亚的R.DougMcEvoy等于年9月在NEJM上公布了SAVE研究结果，目的在于探讨CPAP是否能够降低阻塞性睡眠呼吸暂停患者的心血管事件。
SAVE为国际、多中心、随机、平行队列、开发标签、盲法终点的临床研究。纳入标准包括：年龄45-75岁，诊断为冠状动脉疾病或脑血管疾病，合并中度-重度阻塞性睡眠呼吸暂停。
该研究共纳入了例患者，随机给予CPAP加常规治疗（CPAP组）和仅仅常规治疗（常规治疗组）。主要复合终点为心血管死亡、心肌梗死、卒中、或需要住院治疗的不稳定心绞痛、心衰、或TIA。
结果发现，CPAP组每晚治疗的持续时间平均为3.3h，平均呼吸暂停-低通气指数（每小时呼吸暂停或低通气的次数）从29次降低到3.7次。随访3.7年，CPAP组和常规治疗组主要终点发生率分别为17%和15.4%(CPAPHR,1.10;95%CI,0.91to1.32;P=0.34)。两组间个别终点或其他复合心血管终点都没有发现显著性差异。CPAP能够显著降低打鼾、日间嗜睡发生率，改善健康相关生活质量和心境。
最终作者认为，与单独常规治疗相比CPAP联合常规治疗不能预防中-重度阻塞性睡眠暂停心血管病患者的心血管事件。
文学出处：
NEnglJMed.Sep8;(10):-31.doi:10./NEJMoa.EpubAug28.
CPAPforPreventionofCardiovascularEventsinObstructiveSleepApnea.
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