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来源：医院神经内科
编辑：院办.8.15
8月11日，中午1点左右48岁的黄女士在家卧床休息时突发脑血栓，经医护人员进行溶栓治疗，终于脱离危险。医院神经内科副主任医师张俊士提醒：脑血栓发病4.5小时以内，是溶栓的黄金时间。
黄女士4年前做过胰腺炎手术，血糖、血脂均存在异常。近日，在家休息时突发右侧肢体无力，上肢上抬困难，下肢不能站立，伴有言语不清，口角向左侧歪斜。他的家人感到情况不对，怀疑是脑中风，马上将黄女医院就诊。此时血压达到/90mmhg，急行头部CT平扫检查未见出血，考虑脑血栓形成。医院闫艳君医生接诊后立即检测血糖、血清电解质、凝血等血液生化指标，排除异常后紧急与我院神经内科副主任医师张俊士联系，并由她亲自护送至医院神经内科预进行血管再通治疗。
此刻，医院神经内科已准备好监护病房，并做好静脉溶栓准备。
入院后张俊士等医护人员立即为黄女士进行NIHSS评分（美国国立卫生研究院卒中量表）达7分，主要表现为口角歪斜伸舌右偏，右上肢上抬困难，右手抓握无力，右下肢不能抬离床面，伴有右侧肢体麻木。在排除溶栓禁忌征，并与患者家属沟通病情签署溶栓知情同意书后，立即启动“阿替普酶”（一种血栓溶解药）静脉溶栓治疗。
溶栓后1小时候后，右上肢抬举力增强，右下肢逐渐抬离床面，麻木症状缓解，NIHSS评分下降至5分；6小时后再次评估下降至3分，24小时后为0分。黄女士言语功能障碍、肢体无力麻木症状完全缓解。
经复查头部CT未提示出血，完善头部MRA未见明确颅内血管狭窄，实现了脑血栓形成后颅内血管完全再通。
“这又是一起典型的脑血栓抢救成功案例，患者从出现症状到接受治疗，仅仅间隔了3个小时，正是处在溶栓黄金时间内。”张俊士说，发病4.5小时以内，是溶栓的黄金时间。而过了4.5小时，溶栓难度就会增加。尤其是6个小时以后，往往溶栓效果差，出血风险高，可能出现瘫痪，甚至危及生命。
张俊士说，时间就是大脑，时间就是生命！“FAST”快速识别很重要。FAST，是快速的意思，也是识别中风的口诀。
F（Face）：您(他)是否能够微笑？是否感觉一侧面部无力，可以对着镜子做一个微笑的动作，看看两边面部是否对称？
A（Arm）：您（他）能顺利举起双手？是否感觉一只手没有力气或根本无法抬起，可以双手平举，看看是否有一边上肢较易向下掉落？
S（Speech）：您（他）能流利对答吗？是否说话困难、言语含糊不清或不能理解他人的话语？
T（TelephoneTime）：如果上述三项有一项存在，请您立即拨打急救电话,并记住症状出现的时间。
上述“秘诀”可要记牢了，FAST~FAST~FAST!,重要的事情说三遍。
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